rencana tindaka KB IUD

I.       RENCANA TINDAKAN PRA PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi
27 agustus 2014, Jam 09.00 WIB	Ny. D umur 31 th P3A0 calonakseptor KB IUD DS: -          Inginmenjadiakseptor KB IUD karena anjuran dari suami -          Inginmenundakehamilandalamjangkapanjang SO : -          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TD :  120/80 mmHg -          Nadi: 80x/ menit -          RR: 20x/ menit -          Suhu: 36,5ºC -          BB : 60 kg -          TB : 158 cm -          Tidak nyeri tekan pada perut -          Payudara tidak ada massa/benjolan -          Genetalia  : tidak oedema, tidak varises, tidak ada kondiloma akuminata/talata -          HB :  11,5 gr% -          PP test : (-)	Setelahdilakukantindakan½-1jam diharapkan : 1.          Tidakadakontraindikasipemasangan IUD, seperti sedang hamil, penderita TBC pelvic, kanker alat genetalia. 2.          Kondisifisikibudalamkeadaan normal yang ditandaidengan : -          KU : baik -          Kesadaran : CM -          TD : 110-120/70-80 mmHg -          N : 80-90 x/menit -          RR : 20-24x/menit -          S : 36,5-37,50C -          HB : 11-12 gr% -          PP test : (-) -          Tidak nyeri tekan pada perut dan payudara tidak ada massa atau benjolan -          Serviks tidak nyeri tekan -          Ukuran uterus 6-8 cm -          Tidak ada radang/tumor/infeksi pada genetalia dan uterus 3.      Ibumengertidanmemahamimaksudsertatujuansebelumpemasangan IUD 4.      Ibu bersedia menjadi akseptor KB IUD	1.1 lakukananamnesa 2.1 Lakukanpemeriksaanfisik yang meliputi KU, TD, N, S,RR,  palpasi perut, payudara dan genetalia 2.2 Lakukanpemeriksaan Hb 2.3 Lakukan pemeriksaan PP tes 2.4 Lakukan pemeriksaan inspekulo dalam 3.1  lakukan KIE prapemasangan KB IUD 4.1  berikan informed consent 4.2  lakukanpemasangan IUD	DS : -          Ibutidakpernahmenderitakankeratau tumor kandungan -          Ibumengertidanmemahamimaksudsertatujuan KB IUD -          Ibu bersedia dipasang IUD DO : -          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TTV : normal -          Tidak nyeri tekan pada perut -          Payudara tidak ada massa/benjolan -          HB : normal -          PP Test : (-) -          Serviks normal tidak ada kelainan -          Ukuran uterus normal -          Tidak ada radang/tumor/infeksi pada genetalia dan uterus -          Informed consent disetujui dan ditandatangani untuk dilakukan pemasangan IUD -          IUD terpasang dengan baik didalam uterus ditandai dengan tidak terjadi perdarahan, benang IUD tidak ekspulsi, tidak nyeri hebat pada perut

II.    PELAKSANAAN TINDAKAN PRA PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan
27 Agustus 2014 Jam 09.15 WIB Jam 09.25 WIB Jam 09.35 WIB Jam 09.45 WIB Jam 09.55 WIB Jam 10.10 WIB Jam 10.05 WIB Jam 10.10 WIB		1.      Melakukan anamnesa 2.      Melakukanpemeriksaanfisik yang meliputi KU, TD, N, S, RR, palpasiperut, payudara, dan genetalia 3.      melakukan pemeriksaan inspekulo dalam 4.      melakukanpemeriksaanHb 5.      melakukan pemeriksaan PP test 6.      melakukan KIE prapemasangan IUD 7.      memberikan informed consent 8.      melakukanpemasangan IUD	S : ibu tidak mempunyai riwayat kanker atau tumor pada kandungan O : - S : - -          O : KU: Baik  -          Kesadaran:  CM -          TD:  120/80 mmHg         -          N : 80x/ menit -          RR: 20x/ menit -          S: 36,5ºC -          Tidak nyeri tekan pada perut -          Payudara tidak ada massa/benjolan -          tidak oedema, tidak varises, tidak ada kondiloma akuminata/talata  S : - O : -          Serviks tidak nyeri goyang -          Uterus antefleksi, ukuran 7 cm -          Daerah porsio tidak ada luka, tidak bengkak dan daerah vagina tidak ada odema, tumor maupun infeksi S : - O : Hb : 11,5 gr% S : ibu bersedia dilakukan PP tes O : PP Test : (-) S : ibu mengerti tentang maksud dan tujuan KB IUD O : - S : Ibu menyetujui dilakukan pemasangan IUD O : informed consent ditandatangani S : ibu merasakan nyeri/kemeng pada perutnya O : IUD terpasangbaik di dalam uterus yangditandaidengantidakterjadinyaperdarahan, benang IUD tidakekspulsi, tidaknyerihebatpadaperut.

III. CATATAN PERKEMBANGAN PRA PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa Kebidanan	Hasil
		S	O	A	P
27 Agustus 2014 Jam 10.40 WIB	Ny. D umur 31 tahun P3A0 calonakseptor KB IUD	-          Ibutidakmempunyaipenyakitkankeratau tumor kandungandantidakadatandaradangpadaserviks -          Ibumengertitentangmaksuddantujuan KB IUD -          Ibu merasakan nyeri perut/kemeng pada perutnya post pemasangan	-          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TD : 120/80 mmHg -          N : 80 x/menit -          RR : 20 x/menit -          S : 36,50C -          Tidaknyeritekanpadaperut -          Payudaratidakadamassa/benjolan -          Servikstidaknyerigoyang -          Uterus antefleksi, ukuran 7 cm -          Daerah porsiotidakadaluka, tidakbengkakdandaerah vagina tidakadaoedema, tumor maupuninfeksi -          HB : 11,5 gr% -          PP test : (-) -          Informed consent ditandatangani -          IUD terpasang dengan baik didalam rahim ditandai dengan tidak terjadi perdarahan, benag IUD tidak ekspulsi, tidak nyeri hebat pada perut dan TTV dalam batas normal.	Ny. D umur 31 tahunP3A0 post pemasangan KB IUD	-          Lakukan KIE post pemasangan IUD -          Lakukanpemantauan post pemasangan IUD

III.    RENCANA TINDAKAN POST PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa kebidanan	Tujuan	Tindakan	Evaluasi
27 agustus 2014, Jam 10.45 WIB	Ny. D umur 31 th P3A0 post pemasangan KB IUD DS: -          Ibu merasa nyeri/kemeng setelah IUD dipasang SO : -          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TD :  120/80 mmHg -          Nadi: 80x/ menit -          RR: 20x/ menit -          Suhu: 36,5ºC -          BB : 60 kg -          TB : 158 cm -          HB :  11,5 gr% -          IUD terpasang dengan baik didalam uterus ditandai dengan dengan tidak terjadi perdarahan, benag IUD tidak ekspulsi, tidak nyeri hebat pada perut.	Setelah dilakukan KIE dan pemantauan post pemasangan IUD selama 30 menit diharapkan: 1.      Ibu mengerti dan memahami komplikasi yang mungkin terjadi setelah pemasangan IUD 2.      Kondisi fisik dan obstetri dalam keadaan normal ditandai dengan : -          KU : baik -          Kesadaran : CM -          TD : 110-120/70-80 mmHg -          N : 80-90 x/menit -          RR : 20-24x/menit -          S : 36,5-37,50C -          Tidak ada perdarahan, benang tidak ekspulsi, tidak nyeri hebat pada perut	1.1  Lakukan KIE post pemasangan IUD 2.1  Lakukan pemeriksaan fisik yang meliputi : KU, TD, N, S, RR 2.2  Lakukan observasi yang meliputi terjadinya perdarahan, keadaan abdomen, benang IUD	DS : -          Ibu mengerti dan menerima informasi yang diberikan bidan tentang komplikasi post pemasangan IUD DO : -          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TTV : normal -          Tidak nyeri tekan pada perut -          Tidak ada perdarahan, benang IUD tidak ekspulsi

IV.    PELAKSANAAN TINDAKAN PRA PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa Kebidanan	Tindakan	Evaluasi Tindakan
27 agustus 2014, Jam 10.55 WIB Jam 11.10 WIB Jam 11.20 WIB	Ny. D umur 31 th P3A0 post pemasangan KB IUD	1.      Melakukan KIE post pemasangan IUD 2.      Melakukan pemeriksaan fisik yang meliputi : KU, TD, N, S,RR 3.      Melakukan observasi yang meliputi terjadinya perdarahan, keadaan abdomen, benang IUD	S : Ibu mengerti dan menerima informasi yang diberikan oleh bidan O : - S : - O : -          KU : baik -          Kesadaran : CM -          TD : 120/80 mmHg -          Nadi: 80x/ menit -          RR: 20x/ menit -          Suhu: 36,5ºC S : - O : Tidak ada perdarahan, benang IUD tidak ekspulsi, tidak nyeri pada perut

V.          CATATAN PERKEMBANGAN POST PEMASANGAN IUD

Hari, Tanggal, Jam	Diagnosa Kebidanan	Hasil
		S	O	A	P
27 Agustus 2014 Jam 11.50 WIB	Ny. D umur 31 tahun P3A0 post pemasangan KB IUD	-          Ibu mengerti dan menerima informasi setelah dilakukan pemasangan IUD	-          KU : Baik -          Kesadaran : CM -          TD : 120/80 mmHg -          N : 80 x/menit -          RR : 20 x/menit -          S : 36,50C -          Tidak ada perdarahan, benang tidak ekspulsi, tidak nyeri pada perut	Ny. D umur 31 tahunP3A0 akseptor KB IUD	-          Beritahu dan ajarkan ibu untuk memeriksa benag IUD -          Anjurkan ibu untuk berkunjung berkala sesuai jadwal atau jika ada keluhan