askeb KB

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB IUD

I.       PENGKAJIAN

Identitas/ Biodata

Nomor RM                            :    -

NamaIbu                               :    Ny.DNamaSuami              :  Tn. P

Umur                                     :    31 tahun                             : 33 tahun    

Pendidikan                            :    SMP                                   : SMA         

Pekerjaan/ Penghasilan          :    Iburumahtangga                :Wiraswasta/ bln.1 jtSuku/ Bangsa  :           Jawa/Indonesia                                               :Jawa/Indonesia

Agama                                   :    Islam                                  : Islam         

Alamat                                  :    DesaAnggrekRt 02 Rw II Pati                         

Anamnesapadatanggal 27 Agustus 2014pukul08.00 WIB

1.       KeluhanUtama            /alasan datang :Ibu Dewi ingin menjadi akseptor KB IUD karena ingin menunda kehamilan dalam jangka waktu panjang.

2.       Riwayatmenstruasi :

a.       Menarche       : 12 tahun   Siklus       :  28 hari     

b.      Lama              : 7 hari         Jumlah     :  3x/harigantipembalut      

c.       Warna            : merah        Keluhan   :  tidakada

d.      HPHT            : 10 Agustus 2014

3.       RiwayatPerkawinan :

a.       Umurwaktunikah  :  21 tahun

b.      Lama                     :  10 tahun

c.       Perkawinanke        :  1

d.      Jumlahanak           :  3 orang

4.       RiwayatKesehatan :

a.       Riwayatkesehatansekarang  :Ibutidaksedangmenderitapenyakitdengangejalaseperti dada berdebar-debar, seringberkeringat, seringkencing, seringhaus, pusing yang menetap, badanlemas, nyeridanradangpadadaerahpanggul, keputihan yang berlebihan, berbaudanberwarna.

b.      Riwayatkesehatan yang lalu :Ibutidakpernahmenderitapenyakitdengangejalaseperti dada berdebar-debar, seringberkeringat, seringkencing, seringhaus, pusing yang menetap, badanlemas, nyeridanradangpadadaerahpanggul, keputihan yang berlebihan, berbaudanberwarna.

c.       Riwayatkesehatankeluarga  :: Tidakada yang menderitapenyakitdengangejalasepertidarahtinggi, dada berdebar-debar, seringberkeringat, sesaknafas, seringkencing, seringhaus, pusing yang menetapdanbatuk yang menetap.

5.       Riwayatkehamilan, persalinandannifas yang lalu:

Hamilke	Penyulit/ komplikasi	Umuranak	Jeniskelaminanak	Jenispersalinan	Penyuit/ komplikasi	penolong	BB lahir	Keadaananak	Nifas
1	Tidakadakomplikasi	9 thn	Laki-laki	spontan	Tidakadakomplikasi	bidan	2800 gr	Hidupdansehat	Tidakadakomplikasi
2	Tidakadakomplikasi	7 thn	perempuan	spontan	Tidakadakomplikasi	Bidan	2900 gr	Hidupdansehat	Tidakadakomplikasi
3	Tidakadakomplikasi	5 thn	perempuan	spontan	Tidakadakomplikasi	Bidan	2700 gr	Hidupdansehat	Tidakadakomplikasi

6.       Riwayat KB :

Jenis	Lama penggunaan	Keluhan	Alasanberhenti
Kb suntik 1 bulan	2 tahun	Tidakadakeluhan	Inginmempunyaianaklagi
Kb suntik 3 bulan	3 tahun	Tidakadakeluhan	Inginmempunyaianaklagi
Kb suntik 1 bulan	1,5 tahun	Tidakadakeluhan	Ingin menuda kehamilan dalam jangka panjang sehingga ingin ganti alkon IUD

7.       Polapemenuhankebutuhansehari-hari :

Kebutuhan	Frekuensi	Keluhan
Nutrisi : §  Makan §  Minum	3x sehariporsisedang dg menu nasi,laukoaukdansayur Air putih 7-8 gelasperhari	Tidakada
Eliminasi : §  BAK §  BAB	5-6x/hariwarnakuning 1x/harikonsistensilembek	Tidakada
Istirahat	Duduk/nyantaisambilnontontv : 1-2 jam Tidursianag : 1 jam Tidurmalam : 7-8 jam	Tidakada
Aktifitas	Sebagaiiburumahtanggadanaktifitasrumahdikerjakansendiri	Tidakada
Personal Hygiene	Mandi : 2x/hari Gosokgigi : 2x/hari Keramas : 2x/minggu Gantibaju :2x/hari	Tidakada

8.       RiwayatGinekologi :tidakadariwayatoperasipadarahim, tidakpernahmengalamipenyakitkankermaupun tumor, radangpanggulmaupunkeputihan yang berlebihan, berbaudanberwarna

9.       Data Psikososial :lingkunganrumahdalamkeadaanbersih, tidakpunyahewanpeliharaan. Menjalankanibadahsholat 5 waktudanselaluberdoasetiapadapermasalahandalamkeluarga, dandiselesaikandengan musyawarah.Pengambilankeputusandalamkeluargaadalahsuami. Ibu menyetujui untuk ganti alkon IUD.

10.   PengetahuanIbuTentang KB :Ibumengetahuibahwabataswaktupenggunaan KB IUD sampai 10 tahun sehingga tidak perlu bolak balik ke Bidan,danibuhanyamengetahuiefeksampingdari KB IUD salahsatunyaadalahtidakmendapatkanmenstruasi.

II.    Pemeriksaan umum

1. Pemeriksaanumum

a.       KeadaanUmum : Baik

b.      Kesadaran             :  Compos Mentis

c.       Status emosional   :  Stabil

d.      Tanda vital          

§  Tensi                :  120/80 mmHg   BB  : 60  kg

§  Nadi    : 80x/ menit     TB   :  158 cm

§  RR                   : 20x/ menit    

§  Suhu                : 36,5ºC          

e.       Status present

§  Kepala

Ø  Rambut         :  Bersih, tidakrontok, warnahitam, tidakberketombe

Ø  Muka             :  Bentuk oval        

Ø  Mata              :  conjungtivamerah, sclera putih

Ø  Hidung         : tidakadaserumendantidakadapolip

Ø  Telinga          : tidakadaserumen

Ø  Mulut            :  tidakadasariawan, gigitidakberlubang, gusitidakberdarah, lidahbersih

§  Leher                    :  tidakadapembesarankelenjartiroiddantidakadapembesaran vena jugularis

§  Dada                     :  tidakadaretraksidinding dada

§  Mammae               : tidakadamassa/benjolan

§  Perut                     :  tidakadalukabekasoperasi, tidakadapembesaranhepar, limpa, tidakadanyeritekan

§  Genetalia              :  tidakoedema, tidakvarises, tidakadakondilomaakuminata/talata

§  Anus                     :tidakadahemoroid

§  Ekstremitas

Ø  Atas    :tidakadaoedemadanvarises

Ø  Bawah :tidakadaoedama, tidakadavarises

                                    

2.      Pemeriksaandalam / PD (khususpadaakseptor IUD) :

a.        Serviks:Dalamkeadaan normal (tidaknyerigoyang)

b.       Uterus : Antefleksidenganukuran 7 cm

c.        Tandaradang/tumor/infeksi: Daerahporsiotidakadaluka, tidakbengkakdandaerah vagina tidakadaoedema, tumor maupuninfeksi

3.      Pemeriksaanpenunjang :

HB : 11,5 gr%

PP Test : (-)